Ti sei mai chiesto quanto guadagna davvero un medico di base, al netto delle chiacchiere da bar e dei numeri sparati a caso? La verità è che le cifre reali possono sorprendere, ma non sempre per i motivi che immagini. Dipende da quanti pazienti segue, da dove lavora, da quanta esperienza ha e, cosa che molti sottovalutano, da quante spese deve sostenere per tenere in piedi lo studio.
Le cifre reali, dal lordo al netto (senza magie)
Partiamo dai numeri più citati e, in genere, più vicini alla realtà: in Italia un medico di base può trovarsi in una media tra 64.000 e 120.000 euro lordi annui, con oscillazioni importanti. In alcune situazioni, tra massimale di pazienti e maggiorazioni, si può arrivare anche più in alto.
Poi però arriva il passaggio che cambia tutto: il netto. Tolte imposte, contributi ENPAM e spese di studio (affitto, segreteria, software, assicurazione, materiali, utenze), spesso il netto annuo realistico si colloca attorno ai 40.000-50.000 euro. Tradotto, per molti significa circa 2.500-6.000 euro al mese, con il valore alto più frequente nei profili molto esperti e “pieni” di assistiti.
Come funziona davvero il compenso: il cuore è “capitario”
Il punto chiave è che la retribuzione è soprattutto capitaria, cioè legata al numero di assistiti (pazienti in carico). Non è un semplice stipendio fisso uguale per tutti.
In modo semplificato:
- per i primi 500 assistiti si parla spesso di circa 70 euro lordi/anno a paziente
- per i pazienti successivi entra una quota ridotta, spesso nell’ordine di 35-42 euro lordi/anno a paziente
Questo meccanismo spiega perché due medici con la stessa qualifica possano avere entrate molto diverse: uno con 600 assistiti vive un’altra realtà rispetto a chi ne gestisce 1.400.
Esempi concreti (numeri che aiutano a orientarsi)
Per rendere l’idea, ecco una fotografia indicativa del lordo annuo in base al carico di pazienti:
| Numero assistiti | Guadagno lordo annuo approssimativo |
|---|---|
| 500 (giovane medico) | 27.500-34.000 € |
| 1.000 | 52.500-70.000 € |
| 1.500 (massimo tipico) | 100.000-160.000 € (con bonus e indennità) |
Quel range ampio sull’ultimo livello non è un errore. È il segnale che “il massimo” non è solo una questione di numeri, ma di condizioni e maggiorazioni.
Bonus, indennità e maggiorazioni: dove si “accende” la differenza
Qui succede spesso la sorpresa. Il lordo può crescere grazie a componenti aggiuntive, tra cui:
- Maggiorazione per pazienti over-75, per esempio circa +2,6 euro al mese per assistito in quella fascia
- Indennità per zone disagiate, che può incidere molto, anche fino a 15.000 euro annui in casi specifici
- Anzianità e progressioni legate agli anni di attività
- Reperibilità (indicativamente 10 euro/ora) e turni festivi con maggiorazioni che possono arrivare a circa +20-25%
In pratica, a parità di numero di assistiti, un medico in un’area complessa, con molta popolazione anziana o con incarichi aggiuntivi, può vedere il totale cambiare parecchio.
Quanto pesa l’esperienza: una scala che si sente
Un modo utile per capirlo è guardare l’andamento per anzianità, sempre in termini lordi annui:
- primi 5 anni: circa 60.000-71.500 €
- 5-15 anni: intorno agli 80.000 €
- oltre 15-20 anni: circa 85.000-123.000 €
- profili molto esperti con massimale e maggiorazioni: fino a 160.000 €
Perché le fonti non dicono tutte la stessa cosa (e chi ha ragione)
Le discrepanze nascono da un dettaglio fondamentale: alcuni dati si riferiscono a compensi “standard” da accordi e rinnovi, altri includono bonus introdotti in periodi particolari, incarichi extra e zone svantaggiate. Nel 2025, inoltre, si registrano incrementi medi recenti anche di 200-300 euro lordi mensili in alcune configurazioni contrattuali.
Quindi, quanto guadagna davvero?
Se cerchi una risposta che stia in piedi, eccola: un medico di base in Italia può avere un lordo che va tipicamente da 64.000 a 120.000 euro l’anno, ma il netto “da portare a casa” dopo contributi e costi reali spesso si assesta tra 40.000 e 50.000 euro annui, con punte mensili più alte (fino a circa 6.000 euro) quando ci sono tanti assistiti, molta esperienza e indennità mirate.
La cifra che sorprende, alla fine, non è tanto il lordo in sé, ma quanto contano dettagli pratici come studio, territorio e composizione dei pazienti. È lì che il numero cambia volto.
